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请问投保了商业医疗保险却遭保险公司拒赔的原因有哪些?

发布于 2021-09-11 16:50:08

请问投保了商业医疗保险却遭保险公司拒赔的原因有哪些?

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资深保险顾问
资深保险顾问 2021-09-11
这家伙很懒,什么也没写!

1、没尽「健康告知」义务:出险时,保险公司发现客人隐瞒体况没告知,拒赔很合理。2、属于责任免除情况:保险合同里什么情况不能赔。3、不在保险责任范围:对于不在保险责任范围的情况,保险公司拒赔是合理的。4、不在保障期范围内:最常见是续期保费忘记交,保单失效了都不知道,奈何过期了,赔不了。总结 :有些人总是害怕保险公司会故意不赔钱,我想问,难道保险公司成立就是为了拒赔?显然不是保险公司拒赔是要有充分证据和理由的。推荐几款市面上口碑不错的医疗险产品(按需选择,仅供参考):☛成人:平安e生保长期医疗(保证20年续保);☛儿童:铁甲小保少儿长期医疗(儿童专属);☛老人:众惠惠享一生百万医疗险(三高乙肝可保);买保险从来都不是一件容易的事,如需帮助可以直接点击头像咨询,本人是一名从业10年的独立保险经纪人,致力于用人人都能听得懂的大白话去讲保险!

谢经理
谢经理 2021-09-11
这家伙很懒,什么也没写!

你好。可能是:未如实告知等待期出险不符合理赔要求属于免责条款范畴

金牌林经理
金牌林经理 2021-09-11
这家伙很懒,什么也没写!

1、等待期的原因等待期是主要针对健康医疗类的保险,当然其他的险种也或许存在等待期。当你购买了一份健康医疗保险,它们的等待期时间是不一样的,这需要根据你所购买的险种,所购买的保险公司来定的,有的保险公司规定的等待期时间为30天,有的是90天,有的是180天,甚至还有的可能是1年等等。2、不如实告知的原因这个主要是针对投保重大疾病保险的一些人群,一般我们在签订重大疾病保险合同的时候,保险人会询问被保险人的一些问题,而被保险人是需要如实告知的,如果问到了被保险人的身体状况、既往病史,那么被保险人是一定要如实回答的,如果这个时候出现隐瞒撒谎的情况,那么日后保险公司会以不如实告知义务,对被保险人不进行赔付。当然,如果是因为保险人没有问到关于这个问题的话,被保险人是可以不说出来,那么这个是保险公司自己的失误,所以需要自己承担,到时候该理赔还是需要理赔。3、没有及时缴费的原因很多人买了保险,不论是哪种险种,我们都应该按照保险公司约定的时间,继续缴纳保险费用,但是有些人因为自己的一些原因,没有及时的缴纳保费,那么如果这个时候发生了保险事故的话,保险公司自然是拒赔的,当然保险公司关于缴纳保费,有一个续费宽限期,在续费宽限期内如果及时缴纳了保费的话,保单还是依然有效的,如果过了续费宽限期的话,那么保单暂时是会失效的。

张经理
张经理 2021-09-11
这家伙很懒,什么也没写!

您好!有的客户投保了商业医疗保险却遭到保险公司的拒赔,这种情况主要是由以下四方面的原因造成的:1、非指定医院就医。商业医疗保险有多家指定医院,不包括指定医院的分院或附属医院,没在指定医院就诊的,保险公司就会拒赔。2、超出社会保险用药范围。药品必须是社会保险用药目录上的药物,如果超出该用药目录,同时门诊拿取的药量多于5日的使用量,保险公司也会拒赔,3、既往症责任免除。4、病例的就诊日期与发票日期不符。

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