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会不会患了很多重疾,重疾险都没法赔?

发布于 2021-09-11 12:22:58

会不会患了很多重疾,重疾险都没法赔?

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首席保险顾问
首席保险顾问 2021-09-11
这家伙很懒,什么也没写!

您好,正常情况下,理赔都是没有问题的。那在什么情况下,重疾险会拒赔呢?主要原因有下面四个。一、不在合同里约定的疾病重大疾病是开销很大的疾病,但这并不意味着可以把花费大的疾病与重大疾病划上等号。重疾有其定义,最常见高发的25种由中国保险行业协会统一规定,然后不同公司会各自酌情添加病种到50种或100种不等。预先设定的病种总是有限的,有些病就不会在列。比如,重症肺炎住院,甚至进入了ICU,每天费用可能超过1万块,可这种一般不在重疾保障范围内。另外,一些相对罕见的疾病也不在其中。之前有条新闻,一位黄先生突发急性重症胰腺炎到医院抢救,住院5个月,先后花费医疗费用100余万元。但这种也不属于重疾险的理赔范围。二、未达到约定的疾病状态/治疗手段重疾险中,癌症是确症即赔的。但有些疾病需要达到约定的状态才能赔,比如急性心肌梗塞,至少要满足四项里的三项条件。有的是必须实施了特定手术才能赔,比如冠状动脉搭桥术。有个2016年的案例,李先生购买了重疾险,后来做了心脏支架手术。这在普通人眼中,绝对已经是「重病」了。但无论「急性心肌梗塞」还是「冠状动脉搭桥术」都够不上,所以保险公司拒赔了。这个案件的结果还不错,最终法院认为保险公司未就免责条款向投保人履行了详细说明义务,判处保险公司赔付保险金。三、未按照要求如实告知投保时,保险公司会问一些问题。比如职业,收入,健康情况等等。最常见会影响理赔的,就是没有如实告知健康情况。关于健康告知的重要性,小保已经说了很多次。这里再重申一下原则:有问必答,不问不答,如实告知。投保时只需要根据现有已知晓的健康状况,对保险公司的问询如实回答即可。四、保险事故发生在等待期内重疾险是有等待期的,通常为情况下是90天或180天。设置等待期的目的是为了防止带病投保,万一重大疾病发生在等待期内,保险公司不会理赔,通常是退还投保人已交的保费,并终止合同。如果发生的是轻症,那么有三种可能性:1)退还保费,合同终止;2)轻症责任结束,合同继续有效;3)本项轻症结束,合同继续有效。保险是每个家庭都需要的风险转嫁工具,但怎么买,找谁买,买什么,都会有疑惑,作为一名资深保险经纪人,帮助数百个家庭办理投保、复议、健康告知、协助理赔等工作,帮大家买对产品,不走弯路。如有需要可以添加我的微信进一步沟通了解。祝您和家人生活愉快!

张顾问
张顾问 2021-09-11
这家伙很懒,什么也没写!

您好,重疾险就是确诊即赔的保险险种,重疾险是所有保险产品中保障责任最复杂,形态最灵活的保险产品。但也是保障人身理赔最简单的险种,针对人身患重大疾病之后的理赔给付。重疾险最重要的就是买对产品,买对了产品保障才能更合适。对于重疾险我可以推荐一款性价比不错的, 再根据个人情况查看保费:达尔文5号焕新版-不含身故专注家庭风险管理,家庭保障规划,为客户带去最优质的家庭保险方案配置,对于保险方面的有什么不明白的咨询我沟通。

股经理
股经理 2021-09-11
这家伙很懒,什么也没写!

重疾理赔的标准有三类:1、确诊即赔.2、实施了某种手术才赔.3、达到某种状态才会赔.

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