您好,一、受益人向保险公司报案保险理赔的处理流程中第一个重要的步骤就是受益人向保险公司报案。但其实不论是受益人还是其他人,都可以将被保险人的身份证号和相关情况告知保险公司,使保险公司的工作人员能够调取保险公司信息库中被保险人的相关信息。在报案之后保险公司的相关工作人员就会引导报案人进行后续其他保险理赔的处理流程。在保险法中对于索赔有明确要求,人寿保险从保险事故发生开始五年内可以索赔。而人身保险中保险事故发生后的两年内可以索赔。如果超过上述期限那就相当于自己放弃了索赔的权利。二、保险公司工作人员收取被保险人相关材料首先受益人需要填写理赔申请书。除此之外其他材料随着险种的不同有不同的具体要求。通用的部分是受益人要提供和被保险人的关系证明材料。如果不是受益人自己申请,那么申请人要提供与受益人等相关人员的关系证明。人寿保险和意外险理赔需要特别给出死亡证明或者残疾程度鉴定报告书等材料。如果是重疾险的报案那么要给出被保险人的医学报告等材料。健康医疗险的证明材料要有医院的各项收据、病历记录、手术记录等等。保险理赔的处理流程中第二个重要的步骤就是收取以上这些重要资料。三、工作人员进行材料初步审核这是保险理赔的处理流程中比较复杂的一个环节。审核部门的工作人员将收取的所有材料进行一一核查。如果情况属实,事故发生的原因符合合同规定的理赔要求,两到三天就可以联系受益人支付保险金了。超过了这个时间没有收到保险公司的联系,说明有一些问题出现,可以主动联系保险公司了解情况。如果事故发生的原因不在保险公司责任范围内,那么保险公司会进入协调谈话和保险理赔调查的阶段。四、进行协调谈话或者保险理赔调查被保险人发生保险事故的原因属于保险公司责任除外事项中的情况里,如果金额比较少,会由保险公司跟申请人员交流,合适的结果产生后就会投入赔偿或者不赔。如果没有达成一致意见,会稍后转入调查阶段。保险理赔调查的工作人员会进行更加细致的案件调查。得到详细结果之后会和申请人协商,如果申请人不接受可以进行申诉。
你好,1、协谈保险公司运营部门一般会设立一个职位——理赔协谈岗,职责是寄送拒赔通知书并与被保人沟通,根据初审的结果来谈为什么不赔。2、向银保监会投诉(12378)如果还是协商不成,你可以去打电话向银保监会投诉。12378保险消费者投诉维权热线是中国银保监会建立的统一维权服务专线,凡是涉及金融行业投诉都可以拨打这个电话如实反映情况。保监会接到消费者投诉后,会记录在案并责成当地银保监局要求保险公司进行处理并反馈。3、向所在省份银保监局进行信访咨询也是拨打电话,接通率比12378高很多。各地原保监官方网站整合至中国银行保险监督管理委员会官方网站,点击www.cbirc.gov.cn进行访问。当地银保监局会优先通过调解来解决纠纷,调解员一般由银保监工作人员和各大险企抽调上来的骨干组成。如果你坚持投诉不接受调解,银保监就会登记受理并邮寄受理告知书。从正式受理开始,你投诉的保险公司中层级别以上领导应该就会登门拜访,希望你撤诉了。4、向法院提起诉讼如果双方对理赔出现严重分歧,就只能通过法院诉讼解决了。我国现行保险合同纠纷诉讼案件与其他诉讼案一样,实行的是两审终审制,且当事人不服一审法院判决的,可以在法定的上诉期内向高一级人民法院上诉申请再审。以上是对您问题—“如果保险公司一直不给我理赔的话,我该怎么办啊?去哪能投诉?”的回答。如果您想了解更多有关保险类问题,可以随时联系我。