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您好,为您做出以下回答。一、理赔金给付流程介绍被保险人出险后需要准备相关材料递交至保险公司,接下来就是等待保险公司的审核,一般情况下,是按以下流程来审核:1、材料核定收到证明材料后,保险公司会在合同约定的日期内对相关的证明材料做出核定,情节复杂的,在30日内作出核定,合同另有约定的除外。2、理赔金给付如果核定之后确认事故属于保险责任的,保险公司会在与被保险人或者受益人达成给付保险金的协议后10日内,履行给付保险金义务。保险公司核定后,对于不属于保险责任的,应当作出核定之日3日内向被保险人或受益人发出拒绝给付保险金通知书,并说明理由。3、不确定理赔给付在保险公司收到保险金给付申请书及有关证明和资料的60日内,对给付保险金的数额不能确定的,根据已有证明和资料可以确定的数额先给付,在最终确定给付保险金的数额后,保险公司将支付相应的差额。二、影响理赔速度的因素1、提交资料申请保险产品理赔时,需要提交齐全的材料,因为如被保险人提交的材料不全,保险公司会一次性通知申请人准备好材料,这样可能会影响理赔进度,尤其是部分材料遗失或者在向保险公司申请理赔时,材料未备份等情况。所以,如果有同时投保多份同类产品的朋友们,申请叠加理赔时,一定要注意材料的备份。2、留存信息留存信息指的是保单上的投保信息,如联系电话、联系地址、银行账户等关键信息。如果在签订保险合同时填写错误,或者在个人信息变更后没有及时与保险公司做变更处理,都会影响理赔的速度。3、理赔金额如果理赔额度比较高,保险公司的理赔程序相对也会更加严格,要走相对繁琐的审核流程,尤其是被保险人身故原因和伤残等级都会影响到理赔金的赔付比例。如有的产品规定公共交通意外身故可获赔3倍基本保额,但都需要保险公司对理赔案件作详细的审查,确定理赔额度。4、指定受益人如保单没有指定受益人,出险时赔付给指定受益人,这样可能会影响理赔进度,法定受益人需要根据《继承法》的继承顺序,按照比例领取保险金。理赔涉及法定受益人的在提交理赔申请时,除了受益人的身份、证件号与银行账号外,一般还需要提供身份关系证明(如父母故去还需要提供死亡证明)。如果有保险方面的疑问,可以随时联系我。
保险理赔流程如下:1、立案查勘;2、审核证明和资料;3、核定保险责任;4、履行赔付义务。《保险法》第22、23条规定,保险事故发生后,依照保险合同请求保险人赔偿或者给付保险金时,投保人、被保险人或者受益人应当向保险人提供其所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。保险理赔在申请资料齐全的情况下一般会在10天内到账。如果申请的是大额理赔,那么理赔款则需要30天才能到账,如果出现不在保险责任范围内的保险事故时,保险公司会在核定3日内向申请人发出拒赔通知书并说明拒赔理由。
您好,理赔流程大家要清楚:无论是线上还是线下,无论是大公司还是小公司,理赔流程都是一样的。第一步:被保险人确认符合理赔条件在出险后大家肯定是要先自己判断一下,是否符合所购买产品的理赔情况。比如你买了意外险,那你因为生病住院,肯定不能找意外险赔。你被车撞了,肯定不能找重疾险赔。还有如果是患了重大疾病,先确认自己所患疾病,是否在保单的保障范围内。如果大概确认过是在保障范围内的,就可以报案了。第二步:打电话报案打电话报案是最简单快捷、效率最高的报案方式。电话里能够快速叙述案情,沟通起来比较方便明了。现在有些保险公司会有一些业务可以直接用app完成,包括报案、提交资料、理赔等等。如果案件比较简单,或者像是责任明确的车险案件,用app也能够比较便捷的报案。第三步:提交理赔资料在打电话报案的时候,客服一般会告诉我们需要准备哪些材料。我们按照客服的指导准备好材料,邮寄或到网点提交就可以了。如果是app上操作,根据app上的要求准备好材料,拍照上传就可以了。理赔材料一般有:1.理赔申请书2.被保险人身份证明3.被保险人银行卡意外险:需要提供意外伤害证明;如果造成伤残,要提供伤残等级证明;医疗险:要提供门急诊病例、完整的住院病历、住院发票及汇总费用;重疾险:诊断证明、相关的检查报告单;寿险:被保险人的死亡证明。第四步:保险公司审核像医疗险、重疾险这类理赔金额较大的,保险公司会比较谨慎。会调查病人是否有既往病史,投保时是否做了如实告知。根据检查报告和病例来判断是否满足合同的理赔要求。如果是意外险的话,保险公司会判断是否符合“意外事故”的定义了伤残等级是否达到标准。寿险的话要审核被保人的死因,是否属于免责范围。车险在报案后,如果情况比较复杂,或车辆受损比较严重,保险公司会安排定损人员到现场勘验。第五步:审核通过,支付理赔款/审核未通过,告知拒赔结果及原因无论是通过审核正常理赔,还是没通过审核拒赔,保险公司都要在规定时限内处理。希望我的回答能够对您有所帮助,如有疑问可以联系我。